Amenaza de parto pretérmino y ruptura prematura de membranas

rpm-y-preterminoFuente: Rosen’s Emergency Medicine (8th edition) – Obstetricia de Shwarcz (6ta edición)

  • En ambos casos debería de ser necesario, trasladarse a un centro que cuenten con la complejidad necesaria para la atención neonatológica y de la mujer.
  • NO se uteroinhibe si: infección (corioamnionitis, sepsis), hemorragia, CID, preeclampsia o eclampsia, sufrimiento fetal agudo, malformación incompatible con la vida.
  • SIEMPRE mantener la sospecha de infección (en especial en RPM) y reevaluar constantemente (recuento de blancos, T°, FC materna; monitoreo fetal). Cuanto más tiempo de latencia exista (entre la RPM y la terminación del embarazo) mayor riesgo de infección habrá.
  • Entre 32-33 semanas puede evaluarse la madurez pulmonar, de ser inmaduro, o de no disponerse de test de madurez, se debe madurar.
  • La terminación del embarazo en una RPM de 34 semanas puede hacerse esperando el trabajo de parto (hasta 24hs) o bien induciendo el parto o por cesárea. El retraso, como se dijo, incrementa el riesgo de infecciones.

RCP: ¿intubar?

Es habitual, tanto en el paro intra como extrahospitalario, que se realice o al menos se intente la intubación del paciente. Una gran cantidad de situaciones de paro no implican un compromiso de la permeabilidad de la vía aérea, aunque puede tenderse a pensar que la intubación endotraqueal mejora la ventilación del paciente, la intubación también puede generar demoras en las compresiones, generar vómitos y aspiración, o en caso de intubación fallida implica tiempo sin ventilar con máscara-bolsa. Entonces… ¿existe realmente un beneficio? Una publicación reciente en la JAMA parecería indicar que no.

intubacion-paro-intrahospitalario

Está disponible el full-text gratuito: 10.1001/jama.2016.20165.